Боли в области желудка

Сигнальные огни: почему так важно установить источник боли?

«А рядом бегемотики, схватились за животики: у них, у бегемотиков, животики болят» – для великого доктора Айболита это было достаточным анамнезом для того, чтобы выбрать наиболее правильное лечение. В жизни же все намного сложнее.

Боль в животе может указывать на самые разнообразные проблемы с пищеварением, которые точно не вылечить градусником и шоколадкой. В первую очередь отличия в болевых ощущениях связаны с расположением органа – источника боли. Например, боли в желудке обычно локализуются в эпигастральной (подложечной) области, которая находится ниже грудины. Там же возникает чувство голода – сигнал о том, что желудок пуст. Боли в желудке могут отличаться по продолжительности и силе. Они могут быть постоянными или приступообразными, становясь то сильнее, то практически исчезая. При заболеваниях желудка боль может распространяться за пределы эпигастральной области. Неприятные и болезненные ощущения могут распространяться в область спины и в левую половину грудной клетки. Сила болей в желудке также зависит от заболевания: иногда это небольшой дискомфорт, который можно игнорировать. В других случаях это резко возникающий, выраженный болевой синдром, требующий срочного обращения за помощью^1,2.

Признаки, которые в сочетании с болью в животе, требуют срочного обращения за медицинской помощью^1,2*.

• Острое возникновение болей и её продолжительность 6 и более часов;
• Постоянное увеличение интенсивности боли;
• Снижение артериального давления и учащённое сердцебиение;
• Нарастание слабости, апатия, головокружение;
• Повышение температуры;
• Постоянная рвота;
• Появление крови в рвотных массах или при испражнении.

^*Если боли в желудке сопровождаются хотя бы одним из перечисленных выше признаков, это может указывать на угрозу жизни человека².

Один из симптомов, который можно перепутать с болью в желудке – это изжога, чувство тепла или жжения, которое располагается в той же эпигастральной области или в нижней части груди. Наш пищеварительный тракт – это дорога с односторонним движением, но иногда правило нарушается: пища из желудка забрасывается в пищевод, вызывая изжогу³.

Кажется, я что-то съел: в чем могут быть причины болей в желудке и изжоги?

Переедание или употребление большого количества острой и кислой пищи могут стать причиной неприятных ощущений в желудке и изжоги. К ним может также привести избыточное употребление алкогольных напитков и кофе, и курение. Если боль в желудке возникает сразу после еды или через 0,5-1 ч. после приёма пищи, то это может указывать на возможное наличие язвенной болезни. Появление болей в области желудка через 2-3 часа после пищи может указывать на расположение язвы в двенадцатипёрстной кишке. С этой же проблемой могут быть связаны боли в области желудка натощак и ночные боли. Возможная причина болей в желудке, неприятных ощущений в эпигастральной области и изжоги – это приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они делают слизистую желудка более восприимчивой для воздействия кислого желудочного сока².

Антациды и диета: как лечить боли в желудке и изжогу

Лечение изжоги и болей в желудке включает в себя медикаментозные и немедикаментозные способы.

Простые способы, которые могут заметно облегчить состояние и справится с изжогой и болями в желудке без лекарств^2,3.

• Избегать обильных приёмов пищи, приводящих к перееданию.
• Не носить тесную одежду и тугие пояса.
• Ограничить рацион, убрав из него кофе, апельсины и шоколад.
• Не принимать горизонтального положения сразу после еды и не есть перед сном.
• Есть поменьше острой и кислой пищи.

Если боли в желудке, изжога и другие неприятные ощущения возникают редко, то можно использовать антацидные препараты – лекарства, которые способны помочь быстро справиться с болями в желудке и изжогой, снизив кислотность желудочного содержимого. Препараты этой группы делятся на всасывающиеся и не всасывающиеся антациды. Первые быстро снизят кислотность желудочного сока. Однако есть и побочный эффект - всасывающиеся антациды могут увеличивать секрецию желудочного сока и растягивают желудок за счет образования углекислого глаза. В итоге может возникнуть боль в желудке через некоторое время после приёма^4,5.

Невсасывающиеся антациды нейтрализуют действие соляной кислоты желудка благодаря комбинации активных компонентов, включающих соединения магния и алюминия. Их эффект против болей в желудке может длиться до 3 часов, и при этом они не вызывают усиления болевых ощущений. Однако есть некоторая тонкость при использовании этой группы препаратов может нарушаться усвоение других лекарств. Поэтому интервал между приёмом антацидов и других препаратов должен быть не меньше двух часов⁵ .

Одним из современных невсасывающихся антацидов является Маалокс^®, который может помочь устранить боль в желудке и изжогу, если они вызваны конкретными заболеваниями (ГЭРБ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки)^5,6. Кроме этого препарат показан при изжоге, отрыжке кислым и болях в желудке, когда эти симптомы возникают на фоне переедания или при нарушении диеты⁶. Препарат выпускается в самых разнообразных, но одинаково удобных формах: жевательные таблетки, суспензия во флаконе и в отдельных пакетиках⁶.