В большинстве случаев запор считается хроническим, если продолжается свыше трех месяцев. Выделяют первичный (его появление в основном связывают с нарушением моторной функции кишечника) и вторичный запор (может возникать на фоне других заболеваний, структурных изменений кишечника, приема некоторых лекарств, ввиду особенностей питания и поведения)3.
Из-за длительного застоя кала на слизистой кишечника могут образовываться каловые язвы10. К образованию каловых пробок могут быть предрасположены люди разных возрастных категорий, однако особенно часто данное явление встречается среди больных, соблюдающих постельный режим.
Прохождение сухого, твердого кала часто травмирует слизистую заднего прохода: во время дефекации могут отмечаться болевые ощущения в аноректальной области, может наблюдаться небольшое кровотечение. Все эти осложнения делают дефекацию дискомфортной и могут способствовать тому, что человек откладывает акт опорожнения кишечника1,2. Возникает замкнутый круг.
Чтобы установить причину запора и подобрать правильное лечение, необходимо обратиться к врачу. При медицинском опросе нужно сообщить о том, как часто происходит дефекация, каков характер кала, приходится ли натуживаться или механически надавливать на промежность, остается ли ощущение незавершенности опорожнения. Необходимо рассказать об имеющихся хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах, включая сведения о самостоятельном использовании слабительных1,3.
Помимо описания симптомов запора важно упомянуть о признаках, которые свойственны другим болезням. Это позволит правильно установить диагноз и назначить своевременное адекватное лечение. Такие признаки называются «красными флагами». Например, к ним относятся3:
Лихорадка
Потеря массы тела
Появление или усиление симптоматики после 50 лет
Рак кишечной локализации или любая другая онкология у ближайших родственников
Отсутствие аппетита
Для лечения запора используются1,11:
Пациентам рекомендуется увеличить потребление пищевых волокон (клетчатки), в частности пшеничных отрубей до 20-25 г в сутки1,12. Источниками клетчатки являются овощи, отруби, фрукты. Чтобы избежать метеоризма, рекомендуется щадящая термическая обработка овощей. Например, молотые отруби по 2-3 чайные ложки удобно добавлять в каши. Кроме того, важно соблюдать питьевой режим: потреблять не менее 2 литров жидкости в день6, 12.
Это могут быть прогулки на свежем воздухе в быстром темпе не менее получаса в день или плавание по 40 минут 3 раза в неделю. Опорожнять кишечник лучше в одно и то же время, в утренние часы, в физиологической для дефекации позе (с подтянутыми коленями, ноги на невысокой скамейке)11.
Если изменение образа жизни не приводит к результату, врач может назначить медикаментозную терапию слабительными средствами.
Одним из слабительных средств является Гутталакс® в каплях13. Такая форма выпуска позволяет точно подбирать индивидуальную дозировку средства. Действующее вещество Гутталакс® — пикосульфат натрия — помогает стимулировать моторику кишечника и способствует размягчению стула, при этом слабительный эффект может наступить через 6-12 часов после приема препарата13.
MAT-RU-2106028-1.0-01/2022