Распространённой жалобой в период беременности считается изжога. Изжогу ощущают от 50 до 80% женщин, причём беспокоить она может на любом сроке беременности1. Из-за столь широкой распространенности данной проблемы многие гинекологи не придают ей особого значения, считая жалобу временным нормальным спутником беременности2. Однако возникновение изжоги также может быть признаком развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)2. Чем вызвана изжога беременных, какими признаками она проявляется и можно ли её предотвратить – читайте в статье.
Распространённость изжоги нарастает, начиная с 20-й недели беременности и охватывает к моменту родов абсолютное большинство женщин. Обычно симптом провоцируется съеденной накануне «тяжелой» пищей, поэтому он может многократно повторяться на протяжении дня, причем длится один эпизод изжоги минуты или даже часы. Помимо собственно изжоги могут возникать отрыжка воздухом, боли за грудиной и нарушаться глотание1.
Выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к возникновению изжоги при беременности. К ним относятся2:
Основные причины изжоги у беременных подразделяются на: механические (физические) и гормональные2.
Механической причиной является увеличение размеров беременной матки. Растущая матка смещает и сдавливает другие органы в животе, из-за чего повышается внутрибрюшное давление. При этом желудок «поджимается» к диафрагме, ослабевает запирательный механизм, отделяющий пищевод от желудка, что предрасполагает к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В целом описанные механизмы зачастую приводят к кислому рефлюксу — обратному забросу желудочного содержимого в пищевод, сопровождаемому изжогой2.
К гормональным причинам относится повышение выработки прогестерона. Прогестерон снижает тонус гладкой мускулатуры матки, защищая беременность от угрозы прерывания. Таким же образом прогестерон действует и на другие гладкомышечные органы. Под действием гормонов во время беременности может происходить снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослабление кишечной перистальтики, в том числе вследствие нарушения чувствительности рецепторов кишечника к биологически активным веществам — серотонину и гистамину. В итоге пища может задерживаться в желудке, повышая вероятность возникновения кислого рефлюкса. Вследствие ослабления перистальтики также возникает риск запоров и изменений кишечной микрофлоры2.
Жалоба у беременных на раннем сроке появляется вследствие токсикоза с многократной рвотой, когда слизистая пищевода постоянно раздражается рвотными массами1.
Жалоба у беременных на раннем сроке появляется вследствие токсикоза с многократной рвотой, когда слизистая пищевода постоянно раздражается рвотными массами1.
Во втором и третьем триместрах симптомы могут возникать из-за снижения давления в пищеводно-желудочном сфинктере и функциональной недостаточности верхних отделов желудка1. Также на поздних сроках беременности к факторам, провоцирующим изжогу, может присоединиться увеличение внутрибрюшного давления из-за роста объёма матки и увеличения уровня гастрина в крови беременных1.
Во втором и третьем триместрах симптомы могут возникать из-за снижения давления в пищеводно-желудочном сфинктере и функциональной недостаточности верхних отделов желудка1. Также на поздних сроках беременности к факторам, провоцирующим изжогу, может присоединиться увеличение внутрибрюшного давления из-за роста объёма матки и увеличения уровня гастрина в крови беременных1.
К сожалению, симптомы изжоги не всегда бесследно исчезают после родов: около 20% женщин, испытывавших изжогу во время беременности, также отмечают ее и в послеродовом периоде2. Возможно, развитие изжоги в послеродовом периоде может быть связано с периодом лактации, эту связь ещё предстоит установить. Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Маалокс®, всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния у матери ограничено, поэтому препарат Маалокс® возможно применять в период лактации после консультации с врачом. При эпизодической изжоге применяют по 15 мл или 1-2 таблетки препарата Маалокс® однократно.4-6
К сожалению, симптомы изжоги не всегда бесследно исчезают после родов: около 20% женщин, испытывавших изжогу во время беременности, также отмечают ее и в послеродовом периоде2. Возможно, развитие изжоги в послеродовом периоде может быть связано с периодом лактации, эту связь ещё предстоит установить. Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Маалокс®, всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния у матери ограничено, поэтому препарат Маалокс® возможно применять в период лактации после консультации с врачом. При эпизодической изжоге применяют по 15 мл или 1-2 таблетки препарата Маалокс® однократно.4-6
Изжога — неприятное ощущение жжения, тепла за грудиной, которое способно распространяться на область шеи3. Симптом может появляться примерно через час после еды. Нередко влечёт за собой изжогу употребление жареной, острой, жирной, кислой пищи, а также переедание. Из-за физической нагрузки и изменения положения тела, например, при наклонах вперёд или в лежачем положении, могут усиливаться симптомы изжоги3. У беременных изжога зачастую сопровождается отрыжкой воздухом и затруднением глотания1.
Изжога — неприятное ощущение жжения, тепла за грудиной, которое способно распространяться на область шеи3. Симптом может появляться примерно через час после еды. Нередко влечёт за собой изжогу употребление жареной, острой, жирной, кислой пищи, а также переедание. Из-за физической нагрузки и изменения положения тела, например, при наклонах вперёд или в лежачем положении, могут усиливаться симптомы изжоги3. У беременных изжога зачастую сопровождается отрыжкой воздухом и затруднением глотания1.
Изжога, появившаяся во время беременности, может увеличивать вероятность развития ГЭРБ после родов. Причём риск развития болезни пропорционален числу родов. Подмечено, что при присутствии изжоги в 1-ю беременность ГЭРБ впоследствии развивается у 17,7% женщин, а две беременности, протекавшие с изжогой, увеличивают эту цифру до 36%2.
Важно отметить, что при появлении изжоги в период беременности необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку изжогой могут проявляться другие заболевания пищеварительной системы, в том числе и тяжёлая патология периода гестации — острая жировая печень беременных. В таком случае изжога вначале кратковременна, затем её интенсивность и продолжительность нарастают, сопровождаясь болезненным глотанием не только пищи, но и жидкости. Изжога в данном случае нередко сопровождается рвотой цвета «кофейной гущи», слабостью, вялостью. Такое опасное состояние требует пристального врачебного внимания и контроля1.
Изжога, появившаяся во время беременности, может увеличивать вероятность развития ГЭРБ после родов. Причём риск развития болезни пропорционален числу родов. Подмечено, что при присутствии изжоги в 1-ю беременность ГЭРБ впоследствии развивается у 17,7% женщин, а две беременности, протекавшие с изжогой, увеличивают эту цифру до 36%2.
Важно отметить, что при появлении изжоги в период беременности необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку изжогой могут проявляться другие заболевания пищеварительной системы, в том числе и тяжёлая патология периода гестации — острая жировая печень беременных. В таком случае изжога вначале кратковременна, затем её интенсивность и продолжительность нарастают, сопровождаясь болезненным глотанием не только пищи, но и жидкости. Изжога в данном случае нередко сопровождается рвотой цвета «кофейной гущи», слабостью, вялостью. Такое опасное состояние требует пристального врачебного внимания и контроля1.
Обычно для выявления причины изжоги врачу бывает достаточно данных расспроса и осмотра беременной. В некоторых случаях может понадобиться УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, общий и биохимический анализ крови. В сложных случаях возможно проведение осмотра пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Данный метод не противопоказан во время беременности, имеет высокую информативность и точность диагностики1.
Обычно для выявления причины изжоги врачу бывает достаточно данных расспроса и осмотра беременной. В некоторых случаях может понадобиться УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, общий и биохимический анализ крови. В сложных случаях возможно проведение осмотра пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Данный метод не противопоказан во время беременности, имеет высокую информативность и точность диагностики1.
Начинать лечение изжоги, особенно при беременности, следует с изменения режима питания и привычек. Рекомендуется сделать следующее1,2:
Если нелекарственные методы не дают улучшения, врач может назначить фармакопрепараты – антациды, способствующие нейтрализации соляной кислоты в желудке1. Однако применение лекарственных средств у такой особой группы пациентов, как беременные, может быть значительно ограничено. Назначение ряда препаратов, в том числе Маалокс®, возможно с осторожностью и остается на усмотрение врача, который должен оценить, что предполагаемая польза для беременной женщины превышает возможный риск для плода4-6.
Как принимать Маалокс®?
При эпизодическом применении - принимают по 15 мл (1 пакетик саше или 1 столовая ложка суспензии) или 1-2 таблетки препарата Маалокс® однократно.4-6
Если нелекарственные методы не дают улучшения, врач может назначить фармакопрепараты – антациды, способствующие нейтрализации соляной кислоты в желудке1. Однако применение лекарственных средств у такой особой группы пациентов, как беременные, может быть значительно ограничено. Назначение ряда препаратов, в том числе Маалокс®, возможно с осторожностью и остается на усмотрение врача, который должен оценить, что предполагаемая польза для беременной женщины превышает возможный риск для плода4-6.
Как принимать Маалокс®?
При эпизодическом применении - принимают по 15 мл (1 пакетик саше или 1 столовая ложка суспензии) или 1-2 таблетки препарата Маалокс® однократно.4-6
MAT-RU-2200169 – 1.0 – 01/2022
