Каким должен быть нормальный стул

Кишечник у каждого человека работает по-разному. Тем не менее, существуют показатели, которые являются нормой. Из статьи вы узнаете о том, какой стул у взрослого считается нормой, о чём могут свидетельствовать его изменения и как помочь организму функционировать правильно.

Цвет кала

Нормальным цветом кала считается коричневый, он обусловлен присутствием стеркобилина — желчного пигмента, который образуется под влиянием кишечных бактерий из билирубина1.

 

На цвет стула у здорового человека оказывает влияние характер пищи1:


  • светло-коричневый, жёлтый — при молочной пище;
  • тёмно-коричневый — при мясной диете;
  • зеленоватый — при растительной диете;
  • красноватый — от употребления свеклы;
  • тёмный — при употреблении черники, черной смородины, большого количества кофе.

Цвет испражнений может меняться и при приёме некоторых лекарственных веществ: висмут, железо, карболен окрашивают кал в чёрный цвет, ревень, александрийский лист — в жёлто-коричневый, сернокислый барий (применяется при рентгеноконтрастном исследовании) — в светло-жёлтый или белый1.

Цвет испражнений может меняться и при приёме некоторых лекарственных веществ: висмут, железо, карболен окрашивают кал в чёрный цвет, ревень, александрийский лист — в жёлто-коричневый, сернокислый барий (применяется при рентгеноконтрастном исследовании) — в светло-жёлтый или белый1.

 

Помимо особенностей рациона или приема ряда лекарственных препаратов, на окраску кала могут влиять патологические процессы в пищеварительном тракте1, 2:


  • чёрный (цвета дёгтя) бывает при кровотечениях в желудке и верхних отделах кишечника;
  • тёмно-коричневый — при недостаточности переваривания в желудке, гнилостных процессах в толстом кишечнике, воспалении толстой кишки, повышенном выделении секрета толстокишечными клетками, запорах;

  • золотисто-жёлтый обусловлен цветом неизменённого билирубина и говорит о подавлении роста полезной микрофлоры (например, после приёма антибиотиков);
  • красный может быть обусловлен кровотечениями в нижних отделах пищеварительного тракта;
  • серый бывает при недостаточной выработке ферментов поджелудочной железой;
  • белый, глинистый — при заболеваниях печени и желчных путей, когда прекращается поступление желчи в кишечник, и кал обесцвечивается.

  • золотисто-жёлтый обусловлен цветом неизменённого билирубина и говорит о подавлении роста полезной микрофлоры (например, после приёма антибиотиков);
  • красный может быть обусловлен кровотечениями в нижних отделах пищеварительного тракта;
  • серый бывает при недостаточной выработке ферментов поджелудочной железой;
  • белый, глинистый — при заболеваниях печени и желчных путей, когда прекращается поступление желчи в кишечник, и кал обесцвечивается.

 

При некоторых инфекционных заболеваниях кал может приобретать характерные изменения цвета, что помогает поставить правильный диагноз. Так, при сальмонеллёзе испражнения могут иметь зеленоватый оттенок типа «болотной тины»3, при холере — вид «рисового отвара» с плавающими хлопьями серого цвета без запаха или с запахом сырой рыбы, при брюшном тифе — вид «горохового супа», при дизентерии — вид «мясных помоев», при ротавирусе стул может стать пенистым и жёлтым1, 2.

Консистенция кала

Кал в норме имеет однородную плотноватую консистенцию1. Мазевидный кал может появиться в результате нехватки панкреатических ферментов и желчи. Жидкий — при усилении перистальтики и воспалительном процессе в тонкой и толстой кишке. Кашицеобразный стул бывает при бродильных процессах в толстой кишке, колите с диареей и ускоренном продвижении пищи, хроническом воспалении в тонком кишечнике1, 2.

Кал в норме имеет однородную плотноватую консистенцию1. Мазевидный кал может появиться в результате нехватки панкреатических ферментов и желчи. Жидкий — при усилении перистальтики и воспалительном процессе в тонкой и толстой кишке. Кашицеобразный стул бывает при бродильных процессах в толстой кишке, колите с диареей и ускоренном продвижении пищи, хроническом воспалении в тонком кишечнике1, 2.

Форма кала

 

Нормальный кал имеет колбасовидную (цилиндрическую) форму1. Встречаются следующие изменения формы кала:

  • «овечий кал» (отдельные шарики) — при постоянных запорах, при недостатке воды в каловых массах;
  • лентовидная, карандашная форма — из-за наличия какого-либо препятствия в прямой кишке.
  • неоформленный стул — при усилении моторики кишки, из-за недостаточного всасывания воды или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительной жидкости (экссудата) и слизи1.

Запах кала

Запах кала в норме ощущается из-за присутствия в нём летучих соединений, образующихся в результате бактериального расщепления белков. При избытке белковой пищи запах усиливается, при запорах — почти полностью исчезает, так как движение пищи по кишечнику замедляется, и часть этих соединений успевает всосаться2.

Запах испражнений может меняться на2 :


  • гнилостный — при нарушении пищеварения в желудке, гнилостном распаде пищи в кишечнике, язвенном колите из-за образования веществ со специфическим запахом — сероводорода и метилмеркаптанов;
  • зловонный (запах прогорклого масла) — при нехватке ферментов поджелудочной железы, отсутствии поступления в кишечник желчи и жирных кислот;
  • слабый — при нарушении переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренном пассаже пищи по кишечнику;
  • кислый — при бродильных процессах в кишечнике за счёт образования летучих органических кислот (масляной, уксусной, валериановой).

Запах испражнений может меняться на2 :


  • гнилостный — при нарушении пищеварения в желудке, гнилостном распаде пищи в кишечнике, язвенном колите из-за образования веществ со специфическим запахом — сероводорода и метилмеркаптанов;
  • зловонный (запах прогорклого масла) — при нехватке ферментов поджелудочной железы, отсутствии поступления в кишечник желчи и жирных кислот;
  • слабый — при нарушении переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренном пассаже пищи по кишечнику;
  • кислый — при бродильных процессах в кишечнике за счёт образования летучих органических кислот (масляной, уксусной, валериановой).

Количество кала

 

Здоровый человек за сутки выделяет 100-200 г каловых масс2. Объём образующегося в кишечнике кала во многом зависит от содержания грубоволокнистой клетчатки в пище: как говорится, «каков стол, таков и стул»4. Преобладание в меню белковой пищи приводит к уменьшению количества фекалий, растительной — к увеличению1. У мужчин и у молодых людей масса кала больше, чем у женщин и у пожилых соответственно5.
На изменение количества стула также влияет усвояемость (переваривание) пищи.

Выделение кала больше нормы может наблюдаться при нарушении поступления желчи, недостаточности работы поджелудочной железы, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильные и гнилостные процессы, воспаление), при колите с диареей и изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишки. Если же нарушается всасывание пищевых веществ через кишечную стенку в тонком кишечнике (энтериты, амилоидоз), то объём кала может стать огромным —
до 1,5-2 кг1, 2.
Большое количество кала также характерно для некоторых инфекционных болезней, протекающих с синдромом воспаления тонкого кишечника (холера, сальмонеллёз, вирусные диареи и другие)3.

Выделение кала больше нормы может наблюдаться при нарушении поступления желчи, недостаточности работы поджелудочной железы, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильные и гнилостные процессы, воспаление), при колите с диареей и изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишки. Если же нарушается всасывание пищевых веществ через кишечную стенку в тонком кишечнике (энтериты, амилоидоз), то объём кала может стать огромным — до 1,5-2 кг1, 2.
Большое количество кала также характерно для некоторых инфекционных болезней, протекающих с синдромом воспаления тонкого кишечника (холера, сальмонеллёз, вирусные диареи и другие)3.

 

Объём стула меньше нормы бывает при запорах2. В основе хронических запоров могут лежать различные механизмы, обусловленные нарушением структуры или, чаще всего, функции кишечника6. Проблему запора нужно начинать решать путём изменения образа жизни и питания: нужно увеличить двигательную активность и выполнять гимнастику для нормализации работы кишечника, выделить на поход в туалет дополнительное время, создать комфортные условия для дефекации. В питании, в первую очередь, следует не пропускать завтрак, увеличить долю фруктов, овощей и ягод, выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки7.

Если же немедикаментозные методы недостаточно эффективны, можно дополнять их приемом слабительных средств7. К этой группе относится, например, лекарственный препарат Гутталакс®. Действующее вещество препарата Гутталакс® — пикосульфат натрия — обладает двойным механизмом действия: стимулирует моторную активность толстого кишечника и способствует накоплению воды, что приводит к стимуляции акта дефекации и размягчению стула9. Так как Гутталакс® не вызывает привыкания, он может применяться как разово по потребности, так и чаще, если это необходимо9. Лекарственная форма капель дает возможность подобрать необходимую индивидуальную дозировку8.

О любых изменениях стула следует сообщить своему врачу, так как они могут свидетельствовать о заболеваниях органов пищеварения, наличии паразитов или инфекций. Для уточнения диагноза врач может назначить анализы или какие-либо инструментальные методы исследования, результаты которых могут помочь определиться с уровнем и характером нарушений, а также с дальнейшей тактикой лечения2.

Подробнее о препарате

Если же немедикаментозные методы недостаточно эффективны, можно дополнять их приемом слабительных средств7. К этой группе относится, например, лекарственный препарат Гутталакс®. Действующее вещество препарата Гутталакс® — пикосульфат натрия — обладает двойным механизмом действия: стимулирует моторную активность толстого кишечника и способствует накоплению воды, что приводит к стимуляции акта дефекации и размягчению стула9. Так как Гутталакс® не вызывает привыкания, он может применяться как разово по потребности, так и чаще, если это необходимо9. Лекарственная форма капель дает возможность подобрать необходимую индивидуальную дозировку8.

О любых изменениях стула следует сообщить своему врачу, так как они могут свидетельствовать о заболеваниях органов пищеварения, наличии паразитов или инфекций. Для уточнения диагноза врач может назначить анализы или какие-либо инструментальные методы исследования, результаты которых могут помочь определиться с уровнем и характером нарушений, а также с дальнейшей тактикой лечения2.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

 

MAT-RU-2105775-3.0-01/2022

  1. Письменная С.В. Исследование содержимого кишечника: Учебно-методическое пособие. – Архангельск: ГАОУ СПО АО «АМК», 2013., стр. 8-10.
  2. Герасименко Н.Ф. Руководство по диспансеризации взрослого населения / под ред. Н.Ф. Герасименко, В.М. Чернышева - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 664 с.,р.17, стр. 24-26.
  3. Ющук Н. Д. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с., р.7, стр.25-26.
  4. Синдром хронической диареи в практике терапевта: тактика обследования, основные принципы лечения: учеб. пособие / Л.И. Буторова, Г.М. Токмулина. – М.: Прима Принт, 2014. – 112 с.: ил., стр.4.
  5. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Запоры в клинической практике. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 19.10.2004 стр. 57.
  6. Клинические рекомендации. Запоры у взрослых (как проявление системных заболеваний). 2019; стр. 4.
  7. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Современное представление о функциональных запорах и подходы к лечению. Фарматека, 2010, № 5, с. 94-100.
  8. Плотникова Е.Ю., Золотухина В.Н. Место стимулирующих слабительных средств в терапии запоров. Медицинский совет. 2016; 17: 100-105.
  9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гутталакс® капли для приема внутрь 7,5 мг/мл (РУ П N015238/01).
статьи и симптомы

КАК РАБОТАЕТ СЛАБИТЕЛЬНОЕ

Слабительные средства — хорошо знакомые многим лекарственные препараты, которые используют для решения проблемы запора или при необходимости очистить кишечник перед важными исследованиями или операциями. Но как работают эти препараты и каков механизм очищения?

ЕСТЬ ЛИ ПРИВЫКАНИЕ К ГУТТАЛАКС?

Гутталакс применяют как слабительное средство для решения проблемы запора. Но многие пациенты задаются вопросом, не вызывает ли этот препарат привыкания, которое может снизить лечебный эффект. Все ответы – в этой статье.

Запоры у женщин: причины, симптомы и лечение

Женский пол при ведении малоподвижного образа жизни и употреблении незначительного количества клетчатки считается фактором риска возникновения запора, кроме того, у женщин более тяжелое течение запоров встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.