С древних времён считается, что здоровье человека во многом определяется состоянием кишечника, поэтому попытки «очищения» организма при помощи клизм предпринимались уже давно. Этой манипуляции исторически приписывались самые разнообразные эффекты, начиная от омоложения и заканчивая профилактикой депрессии, хотя как подтверждения, так и научного обоснования им не существует1. Поэтому в настоящее время очистка кишечника может выполняться только по медицинским показаниям. Давайте узнаем, в каких случаях может понадобиться очищение кишечника и какие способы способствуют оптимальному результату.
Уже в древности была отмечена важность очищения желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях внутренних органов,
сопровождавшихся интоксикацией и задержкой выхода каловых масс.
Ещё средневековый учёный Авиценна писал, что «очищение от излишков есть путь здоровья и долголетия», и предлагал использовать слабительные средства для очищения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как с профилактической, так и с лечебной целью2. Сейчас очищение кишечника не применяют с целью «почистить» органы, как щёткой, или вывести «шлаки». Опустошение кишечника проводят перед операциями, диагностическими процедурами, с целью детоксикации при отравлениях2,3.
Без очищения ЖКТ перед хирургическими манипуляциями на органе остатки содержимого кишечника способны затруднить полноценный осмотр участка органа во время операции, что может привести к неправильному выбору объёма хирургического лечения. Наложенные на плохо очищенные участки кишки швы могут оказаться несостоятельными, а это чревато развитием гнойных осложнений4.
Тщательное очищение кишечника необходимо при выполнении ряда диагностических исследований2. При недостаточной подготовке кишки к исследованию врач может пропустить какой-либо патологический очаг. В свою очередь, это создает опасность запоздалой диагностики многих серьезных заболеваний кишечника5.
Очищение кишечника также проводится для подготовки к эндоскопическим, рентгенологическим, ультразвуковым исследованиям органов брюшной полости и малого таза6.
Тщательное очищение кишечника необходимо при выполнении ряда диагностических исследований2. При недостаточной подготовке кишки к исследованию врач может пропустить какой-либо патологический очаг. В свою очередь, это создает опасность запоздалой диагностики многих серьезных заболеваний кишечника5.
Очищение кишечника также проводится для подготовки к эндоскопическим, рентгенологическим, ультразвуковым исследованиям органов брюшной полости и малого таза6.
Исторически первым способом очистить ЖКТ была клизма7.
Во время очистительной клизмы через задний проход вводится жидкость, которая оказывает механическое, термическое и химическое воздействие, она усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Однако очистительная клизма способствует опорожнению только нижнего отдела кишки6.
Разновидностью клизмы является сифонный метод опорожнения кишечника. Это многократное промывание, в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов. Одним из «сосудов» является кишечник, другим — воронка на наружном конце введённой в прямую кишку резиновой трубки6.
Данные методы неудобны и неприятны, зачастую небезопасны, могут быть малоэффективными, имеют ряд противопоказаний. Кроме того, чтобы очистить кишку при помощи клизмы, как правило, требуется посторонняя помощь6,8.
Разновидностью клизмы является сифонный метод опорожнения кишечника. Это многократное промывание, в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов. Одним из «сосудов» является кишечник, другим — воронка на наружном конце введённой в прямую кишку резиновой трубки6.
Данные методы неудобны и неприятны, зачастую небезопасны, могут быть малоэффективными, имеют ряд противопоказаний. Кроме того, чтобы очистить кишку при помощи клизмы, как правило, требуется посторонняя помощь6,8.
Для подготовки кишечника к инструментальным исследованиям и оперативным вмешательствам в большинстве случаев используются лекарственные средства, увеличивающие объём кишечного содержимого11.
За трое суток до инструментального исследования рекомендуется придерживаться специальной ограничительной «бесшлаковой» диеты, а накануне процедуры можно принимать только прозрачные жидкости. Последний раз попить прозрачную жидкость разрешается не позже чем за 2 часа до начала процедуры колоноскопии9.
Чаще всего для очищения кишечника используются солевые растворы на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ)12. Сам полиэтиленгликоль обеспечивает слабительное действие, а солевая составляющая предотвращает избыточную потерю организмом воды и электролитов2.
На качество подготовки кишечника влияет схема и время назначения ПЭГ. Отмечается превосходство режимов раздельных доз над режимами с однократным приёмом препарата9.
Методика очистки кишечника указывается в инструкции по медицинскому применению к препарату. Во время приёма очищающего средства рекомендуется двигаться (ходить, делать круговые движения корпусом тела) и выполнять самомассаж передней брюшной стенки9.
Чаще всего для очищения кишечника используются солевые растворы на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ)12. Сам полиэтиленгликоль обеспечивает слабительное действие, а солевая составляющая предотвращает избыточную потерю организмом воды и электролитов2.
На качество подготовки кишечника влияет схема и время назначения ПЭГ. Отмечается превосходство режимов раздельных доз над режимами с однократным приёмом препарата9.
Методика очистки кишечника указывается в инструкции по медицинскому применению к препарату. Во время приёма очищающего средства рекомендуется двигаться (ходить, делать круговые движения корпусом тела) и выполнять самомассаж передней брюшной стенки9.
Несмотря на то что в целом полиэтиленгликоль-электролитные растворы переносятся благоприятно, до 20% людей не в состоянии завершить процедуру очистки кишечника по причине их неприятных вкусовых качеств и значительного объёма потребляемой жидкости2. В попытке улучшить переносимость солевого раствора полиэтиленгликоля была разработана малообъёмная схема кишечной очистки2,9, что позволило уменьшить количество выпиваемого ПЭГ вдвое. Примером такой схемы является комбинация раствора ПЭГ со стимулирующими слабительными, например бисакодилом9.
Прием бисакодила может быть показан при подготовке к инструментальным исследованиям, таким как колоноскопия10. Бисакодил — это местное слабительное, которое действует именно в толстом кишечнике10. Бисакодил усиливает перистальтику и способствует накоплению воды и электролитов в просвете толстой кишки. Это приводит к стимуляции дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула. Бисакодил — это действующее вещество препарата Гутталакс® Экспресс10.
Прием бисакодила может быть показан при подготовке к инструментальным исследованиям, таким как колоноскопия10. Бисакодил — это местное слабительное, которое действует именно в толстом кишечнике10. Бисакодил усиливает перистальтику и способствует накоплению воды и электролитов в просвете толстой кишки. Это приводит к стимуляции дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула. Бисакодил — это действующее вещество препарата Гутталакс® Экспресс10.
MAT-RU-2105774-3.0-01/2022
