Колоноскопия по праву считается «золотым стандартом» визуализации кишечника1. Во время исследования врач при помощи специального прибора — колоноскопа — может увидеть слизистую органа собственными глазами и определить, в норме ли она или присутствуют патологические изменения. Однако качественная, информативная колоноскопия может быть проведена только при правильной подготовке к процедуре, что зависит не только от врача, но и от самого пациента. Ниже — об основных правилах подготовки к процедуре1.
Колоноскопия — метод эндоскопического исследования всех отделов толстой кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью прибора колоноскопа, введенного через задний проход2.
Колоноскопию условно разделяют на 2 вида: диагностическую и лечебную5.
Во время диагностической процедуры специалист осматривает внутреннюю поверхность кишки с целью уточнения диагноза и исключения других заболеваний со сходными симптомами. Врач может «отщипнуть» кусочек слизистой из зоны, вид которой отличается от нормы, и отправить на гистологическое исследование, чтобы выяснить, есть ли изменения в структуре этой ткани. Иногда, найдя патологический участок во время исследования, врач сразу может его удалить (например, полип — выступ в просвете над слизистой оболочкой толстой кишки), извлечь найденное инородное тело, остановить кровотечение и т. д. В этом случае диагностическая колоноскопия становится лечебной.
По статистике, каждая пятая колоноскопия оказывается не только диагностической, но и лечебной5.
Также виды колоноскопии различаются в зависимости от используемых колоноскопов. Есть приборы с обычным окуляром, где изображение обеспечивается благодаря стекловолоконному пучку, и видеоэндоскопы, когда изображение получают с помощью видеочипа, вмонтированного в конец эндоскопа5.
По статистике, каждая пятая колоноскопия оказывается не только диагностической, но и лечебной5.
Также виды колоноскопии различаются в зависимости от используемых колоноскопов. Есть приборы с обычным окуляром, где изображение обеспечивается благодаря стекловолоконному пучку, и видеоэндоскопы, когда изображение получают с помощью видеочипа, вмонтированного в конец эндоскопа5.
Результат колоноскопии во многом зависит от качества очистки кишечника. Неадекватная подготовка кишки к исследованию может стать причиной пропуска какого-либо патологического очага врачом-эндоскопистом. Это, в свою очередь, может стать причиной несвоевременной диагностики различных серьезных заболеваний, в том числе и рака толстой кишки. Подготовка кишечника к процедуре заключается в специальной диете и его очищении с применением вспомогательных средств6. Подходящий способ очищения подбирает врач, а ниже описаны общие рекомендации.
Перед колоноскопией необходимо придерживаться специфической диеты, иначе все усилия по подготовке кишки могут оказаться напрасными. Для этого необходимо в течение 2–3 дней перед началом очистки кишечника соблюдать диету, чтобы в просвете кишки было как можно меньше плотных непереваренных остатков пищевых продуктов6. Пища должна быть легкоусвояемой, рафинированной7.
В день обследования можно употреблять только жидкую пищу: чай, бульон, минеральную или кипяченую воду, прозрачные соки. Прием жидкости при этом не ограничивается7.Некоторые рекомендации допускают непосредственно перед началом исследования, если оно выполняется без наркоза, прием сладких жидкостей (чая или кофе с мёдом), которые не помешают исследованию, но улучшат самочувствие и позволят легче перенести колоноскопию. Если исследование проводится под наркозом, прием любых жидкостей следует прекратить как минимум за 2 часа до процедуры7.
Для подготовки к колоноскопии используется метод общего промывания желудочно-кишечного тракта при помощи приёма внутрь больших объёмов водно-электролитных растворов различного состава. Этот способ оптимален и физиологичен, он направлен на обеспечение высокого качества и быстроты подготовки. Естественное введение и продвижение «промывной жидкости» сопровождается разжижением и эвакуацией каловых масс с последующим развитием частого водного стула7.
Для подготовки к колоноскопии используется метод общего промывания желудочно-кишечного тракта при помощи приёма внутрь больших объёмов водно-электролитных растворов различного состава. Этот способ оптимален и физиологичен, он направлен на обеспечение высокого качества и быстроты подготовки. Естественное введение и продвижение «промывной жидкости» сопровождается разжижением и эвакуацией каловых масс с последующим развитием частого водного стула7.
В настоящее время могут применяться растворы на основе полиэтиленгликоля. Традиционно считается, что для достижения очищающего эффекта необходимы достаточно большие объемы жидкости, содержащей препарат, который к тому же может показаться неприятным на вкус. Это не всегда хорошо переносится человеком и может вызывать затруднения при подготовке. Чтобы улучшить переносимость и облегчить этап подготовки, можно7:
Для повышения эффективности подготовки к исследованию учитывается также индивидуальное функциональное состояние толстой кишки. Если имеются хронические запоры, необходимо особое внимание уделить диете. При подготовке к исследованиям может быть применен препарат Гутталакс® Экспресс в суппозиториях8.
Действующее вещество — бисакодил — становится активным и действует только в просвете толстой кишки, поэтому не оказывает влияния на переваривание и всасывание питательных веществ в тонком кишечнике8. Препарат Гутталакс® Экспресс способствует усилению перистальтики, стимуляции естественного процесса опорожнения кишечника, размягчению стула. Время развития слабительного эффекта препарата составляет 20 мин (от 10 мин до 30 мин, в некоторых случаях — 45 мин)8.
Для повышения эффективности подготовки к исследованию учитывается также индивидуальное функциональное состояние толстой кишки. Если имеются хронические запоры, необходимо особое внимание уделить диете. При подготовке к исследованиям может быть применен препарат Гутталакс® Экспресс в суппозиториях8.
Действующее вещество — бисакодил — становится активным и действует только в просвете толстой кишки, поэтому не оказывает влияния на переваривание и всасывание питательных веществ в тонком кишечнике8. Препарат Гутталакс® Экспресс способствует усилению перистальтики, стимуляции естественного процесса опорожнения кишечника, размягчению стула. Время развития слабительного эффекта препарата составляет 20 мин (от 10 мин до 30 мин, в некоторых случаях — 45 мин)8.
Во время исследования для полноценного расправления ампулы прямой кишки врач может вводить в кишечник газ. После процедуры при извлечении аппарата осуществляется аспирация газа. После окончания исследования может сохраняться ощущение вздутия живота, которое пройдет после отхождения газов. Если выполнялась биопсия, следует исключить физические нагрузки в течение суток. Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение 1 часа, а при выполнении внутривенной седации — в течение суток9.
Во время исследования для полноценного расправления ампулы прямой кишки врач может вводить в кишечник газ. После процедуры при извлечении аппарата осуществляется аспирация газа. После окончания исследования может сохраняться ощущение вздутия живота, которое пройдет после отхождения газов. Если выполнялась биопсия, следует исключить физические нагрузки в течение суток. Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение 1 часа, а при выполнении внутривенной седации — в течение суток9.
Как правило, человек переносит колоноскопию без осложнений. К возможным осложнениям исследования относят выраженную боль и ощущение распирания в животе, очень редко может происходить прободение стенки кишки (образование отверстия в стенке) или кровотечение9, 10. При любых подозрениях на возникновение осложнений после процедуры необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы вовремя исключить опасные состояния. Процедуру должен проводить квалифицированный врач в соответствующих условиях.
MAT-RU-2105765-1.0-12/2021
