Образование газов в кишечнике — естественный процесс. Однако при некоторых заболеваниях или состояниях количество газов может значительно увеличиваться, приводя к вздутию живота: живот может визуально увеличиваться и могут возникать неприятные ощущения. В статье — подробнее про причины и симптомы.
Если пищеварение не нарушено, 20–60% газов, находящихся в кишечнике, человек заглатывает вместе с едой, например, если ест в спешке или разговаривает в процессе. Это явление называется аэрофагией1.
Другая часть газов образуется естественным образом при переваривании пищи. Внутри организма, в зависимости от того, какую пищу принял человек, образуются такие газы, как метан, водород, сероводород, аммиак и углекислый газ. Также газы могут попадать в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) путем переноса из крови1, 2.
Газы — нормальные компоненты кишечного содержимого, играющие роль в регуляции работы пищеварительной системы. Так, например, метан может замедлять перистальтику толстой кишки, увеличивая время нахождения содержимого в просвете кишечника. Водород может снижать двигательную активность подвздошной кишки, а вот толстый кишечник под влиянием водорода может работать, наоборот, активнее, тем самым ускоряя продвижение содержимого по нему3.
Газы — нормальные компоненты кишечного содержимого, играющие роль в регуляции работы пищеварительной системы. Так, например, метан может замедлять перистальтику толстой кишки, увеличивая время нахождения содержимого в просвете кишечника. Водород может снижать двигательную активность подвздошной кишки, а вот толстый кишечник под влиянием водорода может работать, наоборот, активнее, тем самым ускоряя продвижение содержимого по нему3.
Механизмы развития симптомов вздутия — повышенного газообразования — разнообразны. Иногда они могут возникать по функциональным причинам — не связанным с наличием заболеваний органов ЖКТ. Часто подобная причина вздутия — это употребление в пищу большого количества продуктов, способных вызывать активное образование газов3.
Другими причинами, приводящим к вздутию живота и газообразованию, могут быть заболевания или нарушения функций органов ЖКТ. Среди них, например, дефицит пищеварительных ферментов и нарушения циркуляции желчных кислот. Кроме того, причиной могут быть и другие болезни пищеварительной системы: болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, панкреатит. Также причиной вздутого живота может стать нарушение перистальтики стенок кишечника после операции на ЖКТ, при хронических болезнях или острых инфекциях1-3.
Отрыжка, которая часто сопутствует вздутию живота, также может быть признаком заболевания. Так, например, «ощущение скопления газов» в грудной клетке у взрослых может возникать при сердечно-сосудистой патологии, например ишемии миокарда. Горькая или кислая отрыжка может быть связана с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью), язвенной болезнью, патологией желчевыводящих путей, поджелудочной железы. А вот отрыжка с неприятным запахом часто может возникать по причине стеноза выходного отдела желудка. Также отрыжка может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных средств2, 3.
Синдром раздраженного кишечника, или СРК, — это функциональное расстройство кишечника, проявляющееся повторяющейся болью в животе14. Повышенная чувствительность в ответ на растяжение стенки кишечника является одной из главных причин появления симптомов при СРК4,14.
На протяжении дня пациенты с СРК могут жаловаться на вздутый живот, что может сопровождаться урчанием и «переливанием» в кишечнике. Объективными методами такие жалобы не подтверждаются5.
В лютеиновую фазу менструального цикла и особенно перед началом и в первые дни менструации у женщин может возникать задержка газов в кишечнике и вздутие живота. Это связано с повышением уровня гормонов пролактина и вазопрессина, которые могут влиять на моторику кишечника. В результате могут возникать запоры, задержка жидкости в организме, вздутие живота8.
В результате изменения состава и количества нормальной кишечной микрофлоры может происходить перемещение микроорганизмов из толстой кишки в тонкую. По этой причине бродильные и гнилостные процессы начинаются раньше, на уровне тонкого кишечника, из-за чего может увеличиться в объеме живот или возникнуть диарея, нарушиться всасывание питательных веществ6. Преобладающее среди симптомов вздутие кишечника без диареи может наблюдаться при избыточном росте бактерий7.
В лютеиновую фазу менструального цикла и особенно перед началом и в первые дни менструации у женщин может возникать задержка газов в кишечнике и вздутие живота. Это связано с повышением уровня гормонов пролактина и вазопрессина, которые могут влиять на моторику кишечника. В результате могут возникать запоры, задержка жидкости в организме, вздутие живота8.
Синдром раздраженного кишечника, или СРК, — это функциональное расстройство кишечника, проявляющееся повторяющейся болью в животе14. Повышенная чувствительность в ответ на растяжение стенки кишечника является одной из главных причин появления симптомов при СРК4,14.
На протяжении дня пациенты с СРК могут жаловаться на вздутый живот, что может сопровождаться урчанием и «переливанием» в кишечнике. Объективными методами такие жалобы не подтверждаются5.
Вздутие живота может возникать из-за нарушения нормального процесса газообразования или нарушения выведения избыточного количества газа. Газы накапливаются и расширяют просвет кишечника, а его стенки, в свою очередь, растягивают мышцы передней стенки живота. Живот при этом может сильно увеличиться в размерах: одежда внезапно становится тесной, кому-то приходится расслаблять ремень на брюках. В целом вздутие может сопровождаться дискомфортом, болезненными ощущениями, чувством вины и стыда, беспокойством и тревогой1-3,9.
Вздутие живота может возникать из-за нарушения нормального процесса газообразования или нарушения выведения избыточного количества газа. Газы накапливаются и расширяют просвет кишечника, а его стенки, в свою очередь, растягивают мышцы передней стенки живота. Живот при этом может сильно увеличиться в размерах: одежда внезапно становится тесной, кому-то приходится расслаблять ремень на брюках. В целом вздутие может сопровождаться дискомфортом, болезненными ощущениями, чувством вины и стыда, беспокойством и тревогой1-3,9.
Также со вздутием может быть связано возникновение следующих неприятных явлений1, 2, 9:
Метеоризм. Само по себе субъективное ощущение вздутия входит в комплекс симптомов метеоризма, поскольку метеоризм — это скопление большого количества газов в пищеварительном тракте. Вздутие может приводить к чувству, словно живот распирает, напряжению брюшной стенки, появлению урчания и бурления в животе1, 2, 9.
Флатуленция. Возможное проявление повышенного газообразования и вздутия — избыточное выделение газов через прямую кишку. Может сопровождаться довольно громкими звуками1, 2, 9.
Учащенная отрыжка. Отрыжка может быть естественной частью пищеварения, однако она может сопровождаться неприятным запахом и громким звуком1-3, 9.
Чтобы выяснить причину вздутия живота, необходимо обратиться к врачу. Основным методом, подтверждающим скопление газов в кишечнике, является обзорная рентгенография брюшной полости. Исследование позволяет оценить количество газа, его местоположение, наличие или отсутствие кишечной непроходимости6.
Если по итогам обследования образование газов со вздутием кишечника и отрыжкой не связано с заболеваниями органов ЖКТ, врач может назначить диету и посоветовать простые меры, способствующие восстановлению нормальной работы органов пищеварения1, 3.
В качестве медикаментозной терапии вздутия живота, не связанного с наличием каких-либо заболеваний ЖКТ, врач может назначить абсорбенты, которые способны поглощать некоторые соединения, или пеногасители, способствующие разрушению мелких пузырьков газа, что приводит к их более комфортному отводу3.
В качестве медикаментозной терапии вздутия живота, не связанного с наличием каких-либо заболеваний ЖКТ, врач может назначить адсорбенты, которые способны поглощать некоторые соединения, или пеногасители, способствующие разрушению мелких пузырьков газа, что приводит к их более комфортному отводу3.
Также при симптомах нарушенного пищеварения, связанного с погрешностями в питании, к которым относится вздутие живота, процессам переваривания пищи могут помочь ферментные препараты15. Один из таких препаратов — Фестал®11, 12.
В составе Фестал® — сразу несколько активных веществ, которые могут способствовать перевариванию компонентов пищи. Панкреатин (ферменты липаза, амилаза, протеаза) облегчает переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Компоненты желчи способствуют облегчению всасывания жиров и выработке собственных пищеварительных ферментов*,12. Третий компонент — фермент гемицеллюлаза — помогает расщеплению растительной клетчатки и снижению образования газов в кишечнике11, 12.
В составе Фестал® — сразу несколько активных веществ, которые могут способствовать перевариванию компонентов пищи. Панкреатин (ферменты липаза, амилаза, протеаза) облегчает переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Компоненты желчи способствуют облегчению всасывания жиров и выработке собственных пищеварительных ферментов*,12. Третий компонент — фермент гемицеллюлаза — помогает расщеплению растительной клетчатки и снижению образования газов в кишечнике11, 12.
В качестве меры по восстановлению нормальных процессов пищеварения нужно наладить процесс питания. Необходимо стараться есть медленно и тщательно пережевывать пищу: привычка есть «на бегу» и длительное использование жевательной резинки способны усиливать аэрофагию, то есть непроизвольное заглатывание воздуха, при котором живот может вздуваться. Кроме того, стоит избегать трудноперевариваемых углеводов — бобовых, капусты, а также жирной пищи и продуктов, содержащих искусственные подсластители. Газированные напитки тоже стоит исключить из рациона, так как они сами являются источником газа1, 3, 13.
Принимать пищу стоит 4–5 раз в день — не спеша, не разговаривая, прожевывая еду тщательно, не набивая рот. Для нормализации моторики кишечника пользу может оказать физическая активность, включая пешие прогулки и упражнения для мышц живота1, 3, 13.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
*Выработка липазы поджелудочной железой.
MAT-RU-2003617-3.0-12/2021
.png)