Несмотря на значительный объем желудочно-кишечного тракта, в норме в кишечнике человека содержится всего около 200 мл газов, и их избыточное скопление может проявляться неприятными ощущениями1. Боль в области живота, дискомфорт, чувство распирания и напряжения — все это относится к симптомам метеоризма2.
Некоторые люди, помимо дискомфорта, отмечают увеличение размеров живота, описываемое «тесной одеждой», громким урчанием и неконтролируемым выделением газов1, 3. Подобные симптомы могут вызывать чувство вины и стыда и приводить к беспокойству, тревоге, тем самым негативно сказываясь на психоэмоциональном состоянии.
Для начала нужно разобраться, каким образом газы
оказываются в пищеварительном тракте.
Можно выделить три основных причины газообразования:
Аэрофагия — проглатывание воздуха в процессе например, из-за измененного приема пищи или разговора — нормальное явление, имеющее место у всех людей: в среднем с каждым актом глотания в желудок попадает 2-3 мл воздуха4. Однако иногда быстрое питание с недостаточным пережевыванием и проглатыванием больших кусков еды или нарушения жевательной функции (например, прикуса) может приводить к заглатыванию большого объема воздуха и его скоплению в желудке, выведению основной части которого у здорового человека способствует отрыжка5.
Повышению газообразования может способствовать употребление в пищу следующих продуктов:
Данные продукты богаты ферментируемыми фруктоолигосахаридами и спиртами — так называемыми FODMAPs (fermentable oligo-, di-, mono-saccharides and polyols), активно перерабатываемыми микробиотой, утилизирующей непереваренные и не всосавшиеся в тонкой кишке углеводы, что сопровождается продукцией газов1, 7, 8.
Нарушение процессов переваривания пищи по причине погрешностей в питании или заболеваний ЖКТ также может сопровождаться метеоризмом, поскольку в таком случае появляется масса недопереваренных остатков пищи, которые подвергаются расщеплению микробиотой кишечника с образованием газов9. Злоупотребление жирной пищей может дополнительно усиливать газообразование1.
Интересно, что поднятие на высоту (например, полет на самолете) также может сопровождаться метеоризмом, но уже не связанным с проблемами пищеварения: изменение атмосферного давления приводит к повышению давления в кишечнике6.
Кроме того, причиной метеоризма могут быть нарушения двигательной и эвакуаторной функций ЖКТ, синдром раздраженного кишечника, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, а также другие заболевания и ситуации, не связанные с изменениями в функционировании желудочно-кишечного тракта6, 12.
Существуют ситуации, когда важно обратиться за врачебной помощью. В основном опасения должно вызвать долго длящееся вздутие живота и значительное усиление данного симптома4, 12.
Консультация врача, который поставит диагноз и поможет подобрать лечение, требуется и в других случаях, когда вздутие сопровождается дополнительными симптомами, такими как:
Необходимо срочно обратиться к специалисту, если наблюдается полное отсутствие отхождения газов, особенно сопровождаемое сильной болью12.
Что способно уменьшить вздутие живота?
Как правило, первым этапом является изменение культуры питания. Диета с низким уровнем олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов может уменьшить процесс газообразования: вследствие снижения употребления указанных выше ингредиентов уменьшается их расщепление бактериями в кишечнике7, 12. В рамках этой диеты рекомендуется снизить потребление продуктов, содержащих следующие виды углеводов:
Олигосахариды содержатся во многих продуктах. Так, дисахариды присутствуют в молочных продуктах в виде лактозы, а также в зерновых, бобовых и некоторых овощах, например луке, укропе, капусте, чесноке и свекле7, 12.
Полиолы, или сахарные спирты (мальтитол, сорбитол, ксилитол), можно найти в абрикосах, нектаринах, сливах и цветной капусте, грибах, а также в качестве подсластителей во многих жевательных резинках, напитках и конфетах7, 12.
Перечень перечисленных продуктов не является полным. Крайне важно учитывать индивидуальность реакции, поскольку у одного человека продукт может вызывать метеоризм, а у другого — не провоцировать избыточное газообразование4.
Помимо соблюдения диеты при вздутии живота и мужчинам, и женщинам важно придерживаться дробного питания. Порции следует уменьшить. На ночь приема пищи вообще следует избегать. Есть нужно медленно, стараясь тщательно пережевывать пищу12.
Полезны также посильные физические нагрузки, лечебно‑оздоровительная физкультура12.
Вместо трудноперевариваемых продуктов (таких как капуста и бобовые) лучше остановить свой выбор на гречке, рисе, салате, бананах, винограде и апельсинах7, 12.
Значительно уменьшить потребление продуктов, содержащих животные жиры7, 12.
Важно также добиться здорового индекса массы тела (ИМТ). Он вычисляется по форуме: масса тела, деленная на рост в квадрате. Предполагается, что если показатель индекса меньше 18,5, то вес ниже нормы, от 18,5 до 25 — вес в норме, от 25 до 30 – избыточный вес, 30‑35 — ожирение первой степени, 35-40 — второй, больше 40 — третьей степени7, 13.
Что касается газированных или кофеиносодержащих напитков, их также следует избегать. Они могут способствовать газообразованию7, 12.
Таким образом, определенные изменения рациона и умеренная физическая нагрузка могут способствовать уменьшению вздутия3. Кроме того, снизить выраженность вздутия, в том числе в случае погрешностей в питании, могут помочь некоторые лекарственные средства.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
