Образование газов в кишечнике — процесс естественный.
В желудочно-кишечном тракте человека постоянно содержится около 200 мл газов. Они могут выводиться через задний проход, а также через рот при отрыжке. Однако при некоторых заболеваниях количество газов может значительно увеличиваться, превращая вздутый живот и газообразование в настоящую проблему1. Как можно ее решить?
Попробуем найти ответы.
Если пищеварение не нарушено, 20–60 % газов, находящихся в
кишечнике, человек заглатывает при еде, например в случае еды в спешке
или разговаривая в процессе. Это явление называется аэрофагией1.
Другая часть газов образуется при переваривании и всасывании пищи.
Внутри нашего организма образуются метан, водород, сероводород,
аммиак и углекислый газ. Также газы могут попадать в ЖКТ путем
диффузии и переноса из крови1, 2.
Газы очень важны для нормальной работы пищеварительной системы.
Так, например, метан может замедлять перистальтику толстой кишки,
увеличивая время транзита в просвете кишечника. Водород может
снижать двигательную активность подвздошной кишки, а вот толстый
кишечник под влиянием водорода может работать, наоборот, активнее,
тем самым ускоряя продвижение содержимого по нему3.
Механизмы развития этих симптомов разнообразны. Иногда они могут
возникать по функциональным причинам, а иногда к ним приводят
некоторые болезни3.
Бытовые причины, по которым может пучить живот, довольно очевидны — прежде всего это употребление в пищу большого количества продуктов, которые способны вызывать активное образование газов3.
Патологические состояния, приводящие к вздутию живота и
газообразованию, могут быть разными. Среди них, например, дефицит
пищеварительных ферментов и нарушения циркуляции желчных кислот.
Кроме того, причиной могут быть и другие болезни пищеварительной
системы: болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника (о нем
расскажем чуть ниже), панкреатит. Также причиной вздутого живота может
стать нарушение перистальтики стенок кишечника после операции на ЖКТ,
при хронических болезнях или острых инфекциях1-3.
Отрыжка при вздутом животе и на фоне избыточного скопления газов
также может быть признаком болезни. Так, например, «ощущение
скопления газов» в грудной клетке у взрослых может возникать при
тяжелых патологиях сердца, например ишемии миокарда. Горькая или
кислая отрыжка, не связанная с едой, может быть связана с грыжей
пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ (гастроэзофагеальной
рефлюксной болезнью), язвенной болезнью, желчевыводящих путей,
поджелудочной железы. А вот отрыжка с неприятным запахом часто может
возникать по причине стеноза выходного отдела желудка. Также отрыжка
может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных
средств2, 3.
Повышенная чувствительность органов брюшной полости является одной из главных причин появления симптомов при СРК. При данной патологии может наблюдаться увеличение болевой чувствительности в ответ на растяжение стенки кишечника, в которой играет роль нарушение обмена вырабатываемых в организме обезболивающих веществ4.
Характерно, что при СРК нередко наблюдается диффузный характер нарушения восприятия боли на всем протяжении кишечника, причем повышение чувствительности возникает избирательно к механическим стимулам4. Поэтому на протяжении дня пациенты могут жаловаться на вздутый живот, что может сопровождаться урчанием и переливанием в кишечнике. Объективными методами такие жалобы не подтверждаются5.
В результате изменения состава и количества
нормальной кишечной микрофлоры может
происходить перемещение микроорганизмов из
толстой кишки в тонкую. По этой причине
бродильные и гнилостные процессы начинаются
раньше, на уровне тонкого кишечника, из-за
чего может надуться живот и возникнуть диарея,
нарушиться всасывание питательных веществ6.
Преобладающее среди симптомов вздутие
кишечника без диареи может наблюдаться при
избыточном росте бактерий, перерабатывающих
углеводы в короткоцепочечные жирные кислоты
и газ7.
В лютеиновую фазу менструального цикла и
особенно перед началом и в первые дни
менструации у женщин может возникать
задержка газов в кишечнике и вздутие живота.
Это связано с повышением уровня гормонов
пролактина, вазопрессина, которые в свою
очередь уменьшают активность простагландина
Е. В результате могут возникать запоры,
задержка жидкости в организме, вздутый живот,
а также депрессия и раздражительность8.
Вздутие живота может возникать из-за нарушения нормального процесса газообразования. Газы накапливаются и расширяют стенки кишечника, которые в свою очередь растягивают мышцы передней стенки живота. Живот при этом может сильно увеличиться в размерах, и это чувство знакомо многим: одежда может внезапно становиться тесной, кому-то приходится расслаблять ремень на брюках. В целом вздутие может сопровождаться дискомфортом, болезненными ощущениями, чувством вины и стыда, беспокойством и тревогой1-3,9.
Также со вздутием может быть связано возникновение
следующих неприятных явлений1, 2, 9:
Метеоризм. Само по себе
субъективное ощущение вздутия
входит в симптомокомплекс
метеоризма, поскольку это скопление
большого количества газов в
пищеварительном тракте. Оно может
приводить к чувству, словно живот
распирает, напряжению брюшной
стенки, появлению урчания и
бурления в животе1, 2, 9.
Флатуленция. Одно из самых
неприятных возможных проявлений
повышенного газообразования и
вздутия — избыточное выделение
газов через прямую кишку. Может
сопровождаться довольно громкими
звуками1, 2, 9.
Учащенная отрыжка. В самом факте
отрыжки нет ничего ужасного, однако
если она учащенная, сопровождается
неприятным запахом и громким
звуком, и все это на фоне вздутого
живота, это уже может представлять
проблему1-3, 9.
Чтобы выяснить причину вздутия живота, необходимо обратиться к врачу. Основным методом, подтверждающим скопление газов в кишечнике, является обзорная рентгенография брюшной полости. Исследование позволяет оценить количество газа, его местоположение, наличие или отсутствие кишечной непроходимости6.
Если по итогам обследования образование газов со вздутием кишечника и отрыжкой не связано с болезнями (функциональным расстройством), врач может назначить диету и посоветовать простые меры, способствующие восстановлению нормальной работы органов пищеварения1, 3.
В качестве медикаментозной терапии вздутия живота врач может
назначить адсорбенты, которые могут поглощать некоторые соединения, и
пеногасители, которые способствуют разрушению мелких пузырьков газа,
приводя к их более комфортному отводу3.
Также при симптомах нарушенного пищеварения, к которым относится
вздутие живота, процессам переваривания пищи могут помочь
ферментные препараты. Их компоненты подобраны таким образом, чтобы
компенсировать дефицит необходимых для переваривания ферментов при
различных заболеваниях, а также для улучшения переваривания пищи при
погрешностях в питании, малоподвижном образе жизни11. Один из таких
препаратов — Фестал®11, 12.
В составе Фестал® — сразу несколько активных веществ, которые могут
способствовать перевариванию компонентов пищи. Панкреатин и его
ферменты облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что
способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике.
Компоненты желчи способствуют улучшению всасывания жиров.
Гемицеллюлаза помогает снижению образования газов за счет
расщепления клетчатки11, 12. Рекомендуемая инструкцией доза
Фестал® — 1–2 драже 3 раза в день12.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Из рациона лучше исключить жвачку, стараться есть медленно и
тщательно пережевывать пищу — привычка есть на бегу и длительное
использование жевательной резинки способны усиливать аэрофагию, то
есть непроизвольное заглатывание воздуха, при котором живот может
вздуваться. Кроме того, стоит избегать трудноперевариваемых
углеводов — бобовых, капусты, а также жирной пищи и продуктов,
содержащих искусственные подсластители. Газированные напитки тоже
стоит исключить из рациона, так как они сами являются источником
газа1, 3, 13.
Принимать пищу стоит 4–5 раз в день — не спеша, не разговаривая,
прожевывая еду тщательно, не набивая рот. Для нормализации моторики
кишечника также стоит использовать физическую активность, включая
пешие прогулки и упражнения для мышц живота1, 3, 13.
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.
MAT-RU-2203249-1.0-12/2022
Иногда наш желудок «ленится» —
медленно переваривает пищу,
тратит больше времени на то,
чтобы она пошла дальше,
продолжив свой путь по
пищеварительному тракту. Эта
проблема называется
функциональным нарушением
пищеварения. Состояние это
временное, не связанное с
болезнями. Однако подобное
нарушение может привести
к развитию симптомов диспепсии
и (или) мальдигестии и
впоследствии — к нарушению
переваривания в верхних отделах
ЖКТ или в кишечнике. Ниже —
пять способов помочь желудку
не только лекарствами.
