У запора, как шутил один известный сатирик, есть только одна польза – можно стать самым начитанным человеком. Все остальное, связанное с ним – это весьма серьезные проблемы, которые приводят к ежедневным сложностям. Так что же вызывает запор и как сделать так, чтобы в нашем организме не возникали эти нежелательные «пробки» и «заторы»?
октябрь 2017
Запор, по мнению врачей, бывает нескольких видов. Первый – острый. И он более знаком большинству из нас, он определяется простым временным периодом – если у вас нет стула в течение 2 или 3 дней. Второй тип гораздо серьезнее, и его принято называть «хроническим». Определить его также несложно: очищение кишечника обычно происходит реже трёх раз в неделю; при посещении туалета вам часто приходится изрядно натуживаться, и, наконец, после того, как вы все сделали, все равно может оставаться чувство незавершенности процесса – неполного очищения кишечника. Длительность этих симптомов при хроническом запоре обычно составляет не менее 3-х месяцев1.
Запор – проблема крайне деликатная, и говорить о ней в компании друзей как-то не принято. Иначе говоря, вы можете спросить совета по поводу лечения насморка или головной боли, но вот о сложностях со стулом вряд ли. Это приводит чаще всего к тому, что многие оставляют запор без особого внимания, считая его временной проблемой, которая «скоро пройдет». Как показывают современные исследования, запоры могут снизить качество жизни также сильно, как серьезные хронические сердечно-сосудистые заболевания или сахарный диабет1,2. При этом распространенность запоров высока – считается, что каждый пятый житель нашей страны страдает от этого нарушения работы кишечника3.
Работа детского кишечника отличается от работы кишечника взрослого человека. У детей иное расписание частоты стула, и важно учитывать ее, если вы вдруг решите поставить своему ребенку самостоятельный диагноз – запор. Посмотрите на данные из этой таблицы5, чтобы знать наверняка.
таблица ниже – можно показать в формате простой и понятной таблицы.
| возраст | число дефекаций в неделю | число дефекаций в сутки | |
|---|---|---|---|
| 0 – 3 месяца | грудное вскармливание | 5-40 | 2,9 |
| искусственное вскармливание | 5-20 | 2,0 | |
| 6 – 12 месяцев | 5-28 | 1,8 | |
| 1 – 3 года | 4-21 | 1,4 | |
| 4 года и старше | 3-14 | 1 | |
Доказательством тому, что запор – это не рядовое явление, вроде того же насморка, служит огромное количество сведений, которые собирает врач, чтобы помочь пациенту с подобными проблемами. Отсюда и множество причин, симптомом которых являются вторичные запоры. Вот лишь часть из них:
Отдельно можно выделить две причины запора, непосредственно связанных с состоянием кишечника
Однако, не стоит сразу искать у себя все эти пугающие признаки при запоре. Чаще всего мы страдаем от «пробки» в кишечнике по причинам более прозаическим. Из-за неправильного питания или временного нарушения функции кишечника, не связанного с другими болезнями1. А также из-за психологического дискомфорта при посещении туалета, например, в общественных местах или во время поездок и командировок. Такой запор принято называть функциональным (первичным).
У детей тоже есть «свои» причины для возникновения запоров. Например, введение в рацион новой пищи: особенно смесей для кормления и продуктов на основе коровьего или козьего молока. Также дети могут испытывать проблемы во время начала посещения яслей или детского сада – ребенку может быть неуютно в новой обстановке, где совершать деликатный процесс оказывается ужасно некомфортно. Все это заставляет ребёнка терпеть до дома, приводя к появлению привычного запора. Приучение к горшку также может привести к нарушению работы кишечника, поэтому оно должно проходить в спокойной форме, без конфликтов5.
Врач может назначать разные исследования (рентгенографию брюшной полости, дефекографию, оценку скорости кишечного транзита) или направить на консультацию к другому специалисту для определения причины запора1. Если вам окажется непонятной связь между назначенными исследованиями и вашими жалобами, то не нужно стесняться - задайте вопрос своему доктору.
Обычно методы нелекарственного лечения запоров, лучше всего работают с детьми. Часть из них связана с преодолением психологического барьера, который может возникнуть у ребенка в связи с посещением туалета. Ни в коем случае не стоит ребенка ругать или как-то намекать ему на то, что запор вам кажется вещью ужасной или неприемлемой. Главное, как говорил Карлсон – спокойствие. Прежде всего нужно объяснить ребёнку важность регулярного посещения туалета. Для этого можно начать предлагать ему садиться на горшок или унитаз сразу после еды. Важно, чтобы при этом у ребёнка был хороший упор для ног. Также важно обсудить с другими родителями и педагогами обустройство туалета в детском саду или яслях. Особенно, если другие дети там также сталкиваются со схожей проблемой5.
Другой действенный нелекарственный способ - изменение питания, и он может быть применим не только к детям, но и взрослым. Для начала уберите продукты, которые как большегрузы на трассе, тормозят движение по кишечнику: крепкий чай и кофе, протёртую пищу, манную и рисовую кашу, редис, кисели. Вместе с этим начните есть продукты, богатые пищевыми волокнами, они, как гоночные болиды, прибавят скорости прохождению в кишечнике. Движения пищи по кишечнику ускоряют также кислые фрукты, сладкие и солёные блюда, растительные жиры5. Причем питаться ими надо регулярно, по расписанию. Для взрослых среднее количество пищевых волокон в сутки составляет 20-25 грамм1. При этом важно помнить, что такие продукты нельзя есть «в сухомятку» - важна вода, 2 литра на 25 грамм пищевых волокон. Не будете пить – симптомы запора могут только усилятся.
Можно показать в виде простой таблички, где рядом с названиями продуктов их красивые картинки.
| Продукт | Количество пищевых волокон в 100 граммах продукта (в граммах) |
|---|---|
| Дыня | 1-2 |
| Ржаной хлеб | 1-2 |
| Морковь | 1-1,9 |
| Хлеб с отрубями | 2-3 |
| Клубника | 4,5 |
| Отруби пшеничные | 8,2 |
| Отруби пшеничные | 14 |
Если профилактические меры не очень помогли, то при лечении функционального запора возможно применениеслабительных средств.. Например, осмотические слабительные – лекарства, содержащие полиэтиленгликоль или лактулозу. Принцип действия этих препаратов основан на том, что они становятся своего рода плотинами - удерживают жидкость в просвете кишечника. Это приводит к увеличению объема кала и ускорению его движения по кишечнику1.
Другая группа слабительных средств – стимулирующие. Среди этой группы препаратов выделяется препарат Гутталакс, действующим веществом которого является пикосульфат натрия. Гутталакс выпускается в виде капель, а также таблеток, что позволяет легко подбирать дозу для достижения оптимальной частоты стула. Если Гутталакс принимать перед сном, то физиологическое облегчение должно наступить на утро, когда вы привычно пойдете в туалет.
Также Гутталакс, по назначению врача, можно давать при запорах детям с первых дней жизни, а также применять беременным во втором-третьем триместре4. Все эти методы способны помочь решить деликатную проблему запора. Нужно быть готовыми к тому, что лечение потребует большого внимания к мелочам как со стороны врача, так и пациента и его близких. Зато потом, вы сможете с улыбкой процитировать строки, которые история приписывает Александру Пушкину: «Блажен, кто рано поутру имеет стул без принужденья, тому все яства по нутру и все доступны наслажденья».
