Изжога после еды
Что такое изжога?
Изжога — это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной. Причиной появления этого симптома могут быть как погрешности в питании, так и различные заболевания желудочно-кишечного тракта1.
В основе механизма развития изжоги лежит гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод. Слизистая пищевода адаптирована к нейтральной среде и не имеет защиты от агрессивных факторов. Когда на нее воздействует желудочный сок, содержащий соляную кислоту и ферменты, возникает раздражение, которое человек воспринимает как жжение1.
Характерные симптомы изжоги
Классический признак изжоги — жжение за грудиной. Интенсивность варьирует от легкого чувства тепла до выраженной боли. Симптом обычно усиливается после еды, при наклонах туловища вперед или в положении лежа1.
Изжога часто сопровождается другими симптомами2:
Кислым или горьковатым привкусом во рту
Отрыжкой
Ощущением «кома» в горле, дискомфортом при глотании
Повышенным слюноотделением
Тяжестью в эпигастральной области (верхней центральной зоне живота) после еды
Вздутием
Изжога после еды может быть эпизодической (жжение возникает не чаще раза в месяц) или регулярной (симптом беспокоит несколько раз в неделю)2.
Основные причины изжоги
Основная причина развития изжоги — функциональные или анатомические нарушения в работе нижнего пищеводного сфинктера. Это мышечное кольцо выполняет роль клапана, разграничивающего пищевод и желудок. В норме сфинктер плотно смыкается и препятствует обратному движению содержимого. После еды давление внутри желудка естественным образом возрастает. Если тонус клапана снижен или происходит его спонтанное расслабление, агрессивная кислая среда попадает обратно в пищевод, вызывая раздражение его слизистой оболочки1.
Нарушение работы сфинктера и повышение секреции соляной кислоты возникают под воздействием комплекса триггеров. Среди них1,2:
Погрешности в рационе. Жирная и жареная пища, копченые продукты, шоколад, кофе, крепкий чай расслабляют мышцы сфинктера, а цитрусовые, томаты, специи, лук и чеснок стимулируют избыточную выработку соляной кислоты
Физические нагрузки. Наклоны туловища, подъем тяжестей и упражнения на мышцы брюшного пресса сразу после еды механически выталкивают содержимое желудка вверх
Газированные напитки. Увеличивают объем газа в желудке, искусственно повышая внутрижелудочное давление и провоцируя рефлюкс
Переедание. Употребление избыточного объема пищи приводит к растяжению стенок желудка и механическому ослаблению клапана
Повышенное внутрибрюшное давление. Беременность, ожирение, ношение тугих ремней и корсетов приводят к постоянному сдавлению желудка
Нарушение режима. Принятие горизонтального положения или сон менее чем через 2–3 часа после еды лишают организм человека естественной гравитационной защиты от заброса кислоты
Среди основных патологических причин изжоги после приема пищи выделяют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, грыжи пищеводного отверстия, гиперацидный гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь3.
Первая помощь: что делать, если замучила изжога после еды?
В качестве экстренной немедикаментозной помощи следует принять вертикальное положение, ослабить тугой пояс и выпить несколько глотков теплой воды без газа, чтобы смыть соляную кислоту со стенок пищевода обратно в желудок1.
Какие препараты могут помочь снять приступ изжоги?
Для купирования изжоги после еды используют лекарственные средства, которые нейтрализуют соляную кислоту или блокируют ее контакт со слизистой оболочкой. Выделяют несколько групп препаратов1,2:
Антациды
Лекарства на основе соединений магния, алюминия или кальция. Они вступают в прямую химическую
реакцию нейтрализации соляной кислоты, снижая ее активность. Пример препарата этой
группы — Маалокс®. Он нейтрализует соляную кислоту, обволакивает слизистую оболочку и помогает
уменьшить жжение4.
Альгинаты
Средства, содержащие соли альгиновой кислоты. При контакте с желудочным соком лекарства формируют
гелевый барьер, который препятствует забросу кислоты в пищевод при рефлюксе.
Также применяют Н2-блокаторы. Они действуют медленнее, но снижают выработку соляной кислоты на продолжительное время3.
Методы лечения изжоги: долгосрочная стратегия
Тактика терапии зависит от причин, которые вызывают изжогу после еды. В рамках лечения основного заболевания могут быть рекомендованы1:
Коррекция питания, диета
Изменение образа жизни, отказ от вредных привычек
Ингибиторы протонной помпы. Они блокируют фермент в париетальных клетках желудка, обеспечивая стойкое и длительное угнетение синтеза соляной кислоты, что создает условия для заживления слизистой желудка, пищевода
Прокинетики. Повышают тонус пищеводного сфинктера, ускоряют эвакуацию содержимого желудка в кишечник.
При наличии грыжи пищевода проводится хирургическое лечение2.
Чего нельзя делать при изжоге после еды?
Некоторые распространенные методы самолечения не только неэффективны, но и способны нанести серьезный вред органам пищеварения, усугубить течение имеющихся заболеваний.
Почему сода — это плохой способ?
Использование пищевой соды для купирования изжоги после еды признано медицинским сообществом опасной практикой. Сода быстро нейтрализует кислоту, но при реакции выделяется углекислый газ, который растягивает стенки желудка, стимулируя барорецепторы. В ответ на это запускается компенсаторный механизм — синдром «кислотного рикошета», вызывая повторную, еще более мощную секрецию соляной кислоты через короткий промежуток времени. Кроме того, регулярный системный прием соды приводит к всасыванию избыточного количества натрия, что провоцирует задержку жидкости, появление отеков и повышение давления1.
Вредные привычки, усугубляющие изжогу
Алкогольные напитки и курение оказывают токсическое воздействие на органы пищеварения. Никотин и этанол приводят к стойкому расслаблению клапана пищевода. Алкоголь также стимулирует гиперсекрецию желудочного сока и повреждает защитный слой слизистой оболочки, делая ее уязвимой для соляной кислоты и грубой пищи2.
Когда следует обратиться к врачу?
Регулярное появление изжоги после еды требует обязательного обследования у гастроэнтеролога. Систематический рефлюкс без адекватного лечения может приводить к тяжелым осложнениям1.
Существуют «симптомы тревоги», при которых обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным2:
Нарушение глотания или боль при прохождении пищи по пищеводу
Появление примеси крови в рвотных массах или окрашивание стула в черный цвет
Необъяснимое снижение массы тела при неизменном рационе питания
Стойкая анемия неясного происхождения, выявленная в анализах крови
Болевой синдром, который не купируется приемом стандартных антацидных препаратов
Своевременная диагностика, включая эзофагогастродуоденоскопию, позволяет выявить точную причину изжоги и подобрать корректную схему лечения.
Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Если нелекарственные методы не дают улучшения, врач может назначить фармакопрепараты – антациды, способствующие нейтрализации соляной кислоты в желудке1. Однако применение лекарственных средств у такой особой группы пациентов, как беременные, может быть значительно ограничено. Назначение ряда препаратов, в том числе Маалокс®, возможно с осторожностью и остается на усмотрение врача, который должен оценить, что предполагаемая польза для беременной женщины превышает возможный риск для плода4-6.
Как принимать Маалокс®?
При эпизодическом применении - принимают по 15 мл (1 пакетик саше или 1 столовая ложка суспензии) или 1-2 таблетки препарата Маалокс® однократно.4-6
Полезные статьи
Узнайте больше о том, как помочь себе при проблемах с ЖКТ*
Маалокс®: рекомендации по применению
Рассмотрим правила приема Маалокс®, соблюдение которых поможет справиться с неприятными...
Читать далее
Изжога у беременных
Распространённой жалобой в период беременности считается изжога. Изжогу ощущают от 50 до 80% женщин, причём беспокоить она может на любом сроке берем...
Читать далее
Боли в области желудка
«Как же желудок влияет на мозговые извилины», поражалась в своих дневниковых записях Агата Кристи. А теперь представьте себе, как боль в желудке влияет на наши спос...
Читать далее