Каким должен быть нормальный стул

Обновлено: 15.03.2025Время чтения: 2 мин.

Кишечник у каждого человека работает по-разному. Тем не менее, существуют показатели, которые являются нормой. Из статьи вы узнаете о том, какой стул у взрослого считается нормой, о чём могут свидетельствовать его изменения и как помочь организму функционировать правильно.

Цвет кала

Нормальным цветом кала считается коричневый, он обусловлен присутствием стеркобилина — желчного пигмента, который образуется под влиянием кишечных бактерий из билирубина¹.

На цвет стула у здорового человека оказывает влияние характер пищи¹:

светло-коричневый, жёлтый — при молочной пище;
тёмно-коричневый — при мясной диете;
зеленоватый — при растительной диете;
красноватый — от употребления свеклы;
тёмный — при употреблении черники, черной смородины, большого количества кофе.

Цвет испражнений может меняться и при приёме некоторых лекарственных веществ: висмут, железо, карболен окрашивают кал в чёрный цвет, ревень, александрийский лист — в жёлто-коричневый, сернокислый барий (применяется при рентгеноконтрастном исследовании) — в светло-жёлтый или белый¹.

Помимо особенностей рациона или приема ряда лекарственных препаратов, на окраску кала могут влиять патологические процессы в пищеварительном тракте^1, 2:

чёрный (цвета дёгтя) бывает при кровотечениях в желудке и верхних отделах кишечника;
тёмно-коричневый — при недостаточности переваривания в желудке, гнилостных процессах в толстом кишечнике, воспалении толстой кишки, повышенном выделении секрета толстокишечными клетками, запорах;

золотисто-жёлтый обусловлен цветом неизменённого билирубина и говорит о подавлении роста полезной микрофлоры (например, после приёма антибиотиков);
красный может быть обусловлен кровотечениями в нижних отделах пищеварительного тракта;
серый бывает при недостаточной выработке ферментов поджелудочной железой;
белый, глинистый — при заболеваниях печени и желчных путей, когда прекращается поступление желчи в кишечник, и кал обесцвечивается.

При некоторых инфекционных заболеваниях кал может приобретать характерные изменения цвета, что помогает поставить правильный диагноз. Так, при сальмонеллёзе испражнения могут иметь зеленоватый оттенок типа «болотной тины»³, при холере — вид «рисового отвара» с плавающими хлопьями серого цвета без запаха или с запахом сырой рыбы, при брюшном тифе — вид «горохового супа», при дизентерии — вид «мясных помоев», при ротавирусе стул может стать пенистым и жёлтым^1, 2.

Консистенция кала

Кал в норме имеет однородную плотноватую консистенцию¹. Мазевидный кал может появиться в результате нехватки панкреатических ферментов и желчи. Жидкий — при усилении перистальтики и воспалительном процессе в тонкой и толстой кишке. Кашицеобразный стул бывает при бродильных процессах в толстой кишке, колите с диареей и ускоренном продвижении пищи, хроническом воспалении в тонком кишечнике^1, 2.

Форма кала

Нормальный кал имеет колбасовидную (цилиндрическую) форму¹. Встречаются следующие изменения формы кала:

«овечий кал» (отдельные шарики) — при постоянных запорах, при недостатке воды в каловых массах;
лентовидная, карандашная форма — из-за наличия какого-либо препятствия в прямой кишке.
неоформленный стул — при усилении моторики кишки, из-за недостаточного всасывания воды или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительной жидкости (экссудата) и слизи¹.

Запах кала

Запах кала в норме ощущается из-за присутствия в нём летучих соединений, образующихся в результате бактериального расщепления белков. При избытке белковой пищи запах усиливается, при запорах — почти полностью исчезает, так как движение пищи по кишечнику замедляется, и часть этих соединений успевает всосаться².

Запах испражнений может меняться на²:

гнилостный — при нарушении пищеварения в желудке, гнилостном распаде пищи в кишечнике, язвенном колите из-за образования веществ со специфическим запахом — сероводорода и метилмеркаптанов;
зловонный (запах прогорклого масла) — при нехватке ферментов поджелудочной железы, отсутствии поступления в кишечник желчи и жирных кислот;
слабый — при нарушении переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренном пассаже пищи по кишечнику;
кислый — при бродильных процессах в кишечнике за счёт образования летучих органических кислот (масляной, уксусной, валериановой).

Количество кала

Здоровый человек за сутки выделяет 100-200 г каловых масс². Объём образующегося в кишечнике кала во многом зависит от содержания грубоволокнистой клетчатки в пище: как говорится, «каков стол, таков и стул»⁴. Преобладание в меню белковой пищи приводит к уменьшению количества фекалий, растительной — к увеличению¹. У мужчин и у молодых людей масса кала больше, чем у женщин и у пожилых соответственно⁵.

На изменение количества стула также влияет усвояемость (переваривание) пищи.

Выделение кала больше нормы может наблюдаться при нарушении поступления желчи, недостаточности работы поджелудочной железы, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильные и гнилостные процессы, воспаление), при колите с диареей и изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишки. Если же нарушается всасывание пищевых веществ через кишечную стенку в тонком кишечнике (энтериты, амилоидоз), то объём кала может стать огромным — до 1,5-2 кг^1, 2.

Большое количество кала также характерно для некоторых инфекционных болезней, протекающих с синдромом воспаления тонкого кишечника (холера, сальмонеллёз, вирусные диареи и другие)³.

Объём стула меньше нормы бывает при запорах². В основе хронических запоров могут лежать различные механизмы, обусловленные нарушением структуры или, чаще всего, функции кишечника⁶. Проблему запора нужно начинать решать путём изменения образа жизни и питания: нужно увеличить двигательную активность и выполнять гимнастику для нормализации работы кишечника, выделить на поход в туалет дополнительное время, создать комфортные условия для дефекации. В питании, в первую очередь, следует не пропускать завтрак, увеличить долю фруктов, овощей и ягод, выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки⁷.

Если же немедикаментозные методы недостаточно эффективны, можно дополнять их приемом слабительных средств⁷. К этой группе относится, например, лекарственный препарат Гутталакс®. Действующее вещество препарата Гутталакс® — пикосульфат натрия — обладает двойным механизмом действия: стимулирует моторную активность толстого кишечника и способствует накоплению воды, что приводит к стимуляции акта дефекации и размягчению стула⁹. Так как Гутталакс® не вызывает привыкания, он может применяться как разово по потребности, так и чаще, если это необходимо⁹. Лекарственная форма капель дает возможность подобрать необходимую индивидуальную дозировку⁸.

О любых изменениях стула следует сообщить своему врачу, так как они могут свидетельствовать о заболеваниях органов пищеварения, наличии паразитов или инфекций. Для уточнения диагноза врач может назначить анализы или какие-либо инструментальные методы исследования, результаты которых могут помочь определиться с уровнем и характером нарушений, а также с дальнейшей тактикой лечения².

Подробнее о препарате